FICHE D'INSCRIPTION

( A Remplir et à renvoyer à VEU )



NOM :---------------------------------------------------------------------------

PRENOM(S) :---------------------------------------------------------------------

DATE/LIEU DE NAISSANCE:---------------------------------------------------------

PROFESSION :--------------------------------------------------------------------

NATIONALITE:--------------------------------------------------------------------

ADRESSE ------------------------------------------------------------------------

email(obligatoire)---------------tel(obligatoire--------------------------------

Qu'est-ce qui motive votre participation?---------------------------------------

Souhaite s'inscrire au chantier N°--- du-----au---------------------------------

Est-ce votre premier chantier?--------------------------------------------------

Suivez-vous un régime alimentaire particulier?----------------------------------

Suivez-vous un traitement médical?----------------------------------------------

Comment connaissez-vous VEU?----------------------------------------------------



Fait le .....à........

Signature


Les frais de participation s'élèvent à 168 Euros soit 110.000 F cfa et sont payés à l'arrivée au Togo.